Projectile localisé dans le sinus maxillaire: une observation inhabituelle

Objectif : Décrire les aspects diagnostiques et la conduite thérapeutique adoptée devant un cas de localisation inhabituelle d'un projectile dans le sinus maxillaire. Observation : Le présent cas est celui d'un ouvrier de 31 ans qui aurait reçu l'éclat d'un morceau de fer sous la forme d'un projectile en région sous-orbitaire gauche. La radiographie du crâne (Blondeau) a permis de mettre en évidence le corps étranger de tonalité métallique dans le sinus maxillaire gauche. L'extraction a été faite par l'intervention de Caldwell-Luc à défaut d'une chirurgie endoscopique qui est une attitude actuellement recommandée. Les suites opératoires ont été simples. Conclusion : La localisation d'un projectile dans le sinus maxillaire est une situation inhabituelle dont le diagnostic peut être posé à la radiographie de Blondeau et l'extraction par l'intervention de Caldwell-Luc

La méatotomie moyenne fonctionnelle : facteurs influençant les résultats thérapeutiques

Objectifs :Analyser les résultats fonctionnels et anatomiques de la méatotomie moyenne fonctionnelle et dégager les facteurs qui les influencent.Population et méthodes : étude rétrospective ayant inclus tous les patients ayant eu une méatotomie moyenne fonctionnelle monocentrique de Janvier 2002 à Décembre 2014.Résultats :Cent six patients ont été inclus dans cette étude, répartis en 58 hommes et 48 femmes. L'âge moyen était de 34 ans. L'indication a été posée pour 83 cas de sinusites rhinogènes et 23 cas de sinusites odontogènes. Le taux global de bon résultat fonctionnel de 73,6%. Il était de 74,5% pour le résultat anatomique.L'analyse univariée a permis de retenir comme facteurs de mauvais résultat aussi bien anatomique que fonctionnel après MM, le caractère bilatéral de la sinusite (p=0,000), l'existence decomorbidités à savoir l'allergie nasosinusienne (p=0,045), l'hyperréactivité nasale (p=0,000) et l'hyposmie(p=0,011), un score de Lund Mackay (SLM) global élevé (p=0,00), un SLM de l'ethmoïde antérieur élevé (p=0,009) et un SLM COM global élevé (p=0,001). En analyse multivariée, on a identifié comme facteur prédictif de de bon résultat anatomique un SLM global < 5 (p=0,001)alors que l'étiologie rhinogène unilatérale (p=0,027), l'absence d'hyperréactivité nasale (p=0,009) et un délai d'évolution inférieur à 24 mois (p=0,019) sont des facteurs qui influencent positivement le résultat fonctionnel.Conclusion : L'indication de la MM fonctionnelle doit être posée après une évaluation exacte du terrain, un examen endoscopique et une analyse scanographique précise afin de garantir les meilleurs résultats thérapeutiques